En caso de que la mujer que ingresa
tenga historia clínica abierta, se revisará y se completará con las actualizaciones
necesarias. Si no es así, se abrirá la historia en el mismo momento que se realicen las exploraciones necesarias para
actualizar el nivel de riesgo y se revisará también el "plan de
nacimiento" preparando así la asistencia idónea a las etapas posteriores del
parto.
Muchos de los datos de interés
para iniciar y / o completar la historia clínica hospitalaria provienen de la información
aportada por la atención primaria (PSADASSIR o consulta privada) donde se ha controlado
la gestación.
Se pueden obtener también a partir
del carné de la embarazada, que es el documento particular que lleva la gestante
como resumen de los datos importantes del seguimiento del embarazo. Sería deseable,
sin embargo, que las nuevas tecnologías favorecieran la comunicación entre la
atención primaria y el hospital.