En
pacientes con obesidad mórbida que se someten a cirugía se observa una mayor incidencia
de infección de la pared abdominal. De hecho la obesidad es un estado de
inflamación crónica en la que se observa una disminución de la reserva inmunitaria
y metabólica.
Si bien
no se conocen las causas, se postula que las láminas de grasa dificultan la
técnica quirúrgica a la vez que proporcionan un sustrato poco vascularizado favoreciendo
proliferación de las bacterias. Se conoce que los pacientes diabéticos son más
susceptibles a las infecciones: la resistencia a la insulina observada en los pacientes
obesos puede conducir a una mayor incidencia de infección observada en estos
pacientes por alteración de la función leucocitaria (69-70). Otra teoría incluye el hipercortisolismo como inductor de
la inmunosupresión mientras que estudios más recientes hablan de una probable relación
con la pro-opiomelanocortina y nivel elevados del factor de necrosis tumoral (FNT)
alfa
Tomado
de Influencia del grado de obesidad y de la comorbilidad respiratoria en los
resultados perioperatorio de la cirugía bariátrica…. Autor Carles
Martí i Valeri