Amina
terciaria que actúa como potente inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina,
tiene un metabolismo hepático dando lugar a dos metabolitos activos y tiene una
eliminación urinaria. Su efecto es debido a la inhibición de la recaptación de
la serotonina y noradrenalina produciendo sensación de saciedad de manera
precoz con lo cual se reduce la ingesta.
Hay que
tener claro que no se trata de un fármaco anorexigen ya que no reduce la sensación de hambre sino que aumenta la sensación de saciedad una vez
iniciada la ingesta.
El
promedio de pérdida de peso es del 10% del peso inicial durante los 6 primeros
meses de tratamiento, cuando la pérdida de peso es inferior al 5% del peso
inicial durante los 3 primeros meses de tratamiento habría que considerar al
paciente como no respondedor y se recomienda que abandone el tratamiento.
Como
efecto independiente en la pérdida de peso los pacientes tratados con sibutramina
mejoran el perfil lipídico, a la vez, las cifras de tensión arterial disminuyen
en aquellos pacientes que se muestran respondedores al fármaco ya que el efecto
hipotensor conseguido con la pérdida de peso es superior al efecto presor
conseguido por fármaco. La disminución de las cifras de tensión arterial se
observan siempre y cuando el tratamiento permita la pérdida de al menos el 5%
del peso inicial.
A la
vez se ha demostrado que la sibutramina, cuando se compara con el placebo, favorece
el mantenimiento del peso perdido durante más tiempo (111) (estudio STORM: sibutramine
trial donde Obesity reduction and maintenence).
Tomado
de Influencia del grado de obesidad y de la comorbilidad respiratoria en los
resultados perioperatorio de la cirugía bariátrica…. Autor Carles
Martí i Valeri