En la exploración renal normal por ecografía
bidimensional, habitualmente se distinguen tres estructuras, además de las
características morfológicas generales de la estructura, así en un examen
regular se divisa la corteza renal, que se encuentra periféricamente a manera
de banda de característica homogénica con ecogenicidad semejante al hígado.
Luego en la medula se visualizan las pirámides renales, que presentan poca
ecogenicidad, los vasos que se describen como imagines más ecogénicas o
hiperecogénicas que se puede utilizar como punto de referencia para la
determinación de la relación con la corteza y las columnas de Bertini que de
visualizan como proyecciones del tejido cortical adyacentes a las pirámides.
Por otra parte el seno renal, se visualiza como
una estructura ovoide, hiperecogénica en la vista sagital y de forma redondeada
en la vista transversal. En un riñón afectado de manera crónica se puede
apreciar una pérdida de la masa renal que frecuentemente es bilateral con
alteraciones de la proporción entre corteza y medula, con aumento de la ecogenicidad de la cortical y
disminución de la ecogenicidad del seno, que desde el punto de vista
cualitativo se pueden establecer grados, no siempre correspondientes.
A continuación se presentaran diferentes ecografías
para su análisis y mejor comprensión de la caracterización:
Ecografía de un riñón
atrófico en un paciente hipertenso, donde se observa una disminución del grosor
y un aumento de la ecogenicidad de la cortical, compatible con los datos
clínicos de Insuficiencia Renal Crónica.
El riñón responde a una
agresión de pocas maneras, por lo cual, el aspecto ecográfico en el fallo renal
suele ser confuso, de lo anterior se deduce la necesidad de aplicar otras
pruebas como biopsia renal para establecer el diagnóstico etiológico (necrosis
tubular aguda, glomerulonefritis, nefritis intersticial…)