Se utilizan varias definiciones
con respecto al tratamiento:
-Tratamiento Local: Se refiere al
tratamiento dirigido al tumor en su lugar de origen o en alguna localización
determinada. Como la cirugía y la radioterapia.
-Tratamiento Sistémico: Se refiere
al tratamiento que afecta a todo el organismo. La quimioterapia, la
hormonoterapia y los anticuerpos monoclonales son tratamientos sistémicos.
Ahora explicaré los tratamientos
que más se utilizan detalladamente: cirugía, la radioterapia, la quimioterapia
y la hormonoterapia. También explicaré algunos efectos secundarios que nos
podemos encontrar.
-CIRUGÍA: En general, es el primer
tratamiento que se aplica. La técnica quirúrgica que se utiliza varía en
función del tipo de lesión y su extensión. Hace años la cirugía consistía en la
extirpación de toda la mama junto con los músculos por debajo del pecho y los
ganglios axilares. Actualmente, la intervención no es tan radical y existen
diferentes tipos de cirugía. La cirugía por cáncer de mama es una intervención quirúrgica mayor, por lo que
es necesario un ingreso hospitalario durante un tiempo que varía según la
persona. Es necesaria la anestesia general. Antes de la intervención, es
necesario realizar un estudio denominado "Estudio preoperatorio" que
consiste en un análisis de sangre y de coagulación, un electrocardiograma y una
radiografía de tórax.
-Cirugía conservadora: Este tipo de intervención consiste en la extirpación del
tumor con un margen de tejido sano, más o menos amplio, y los ganglios
axilares, manteniendo intacto el resto de la mama. Dependiendo de la cantidad
de mama que se extirpa, se tratará de una tumorectomia11 o quadrantectomia12.
La cirugía conservadora se complementa siempre con un tratamiento de
radioterapia, con el objetivo de destruir las células tumorales residuales en
la mama.
-Mastectomía: Es la más practicada
actualmente, mastectomía radical modificada, en la que se extirpa la mama y los
ganglios axilares, preservando la integridad de los músculos pectorales. Este
tipo de cirugía no sólo permite una mayor recuperación de la movilidad del
brazo y una menor alteración de la imagen corporal, sino que facilita la
posibilidad de una reconstrucción mamaria posterior.
La mastectomía radical (denominada
también como mastectomía tipo Halsted) consiste en la extirpación de la mama,
los músculos pectorales y de los ganglios axilares. Es un tipo de intervención
que ya no se usa para los efectos secundarios que origina.
La extirpación de los ganglios
axilares se llevará a cabo siempre. Es preciso conocer si el tumor se ha
diseminado a los mismos o no, ya que el plan terapéutico variará en función de
ello.
Existe una técnica, utilizada en
casos muy concretos, llamada ganglio centinela. El ganglio centinela es el
primer ganglio linfático de la axila que recibe la linfa de la cama tumoral. Si
está afectado por el tumor, es necesario realizar un estudio del resto de los
ganglios de la axila, sino se puede plantear la posibilidad de no realizar
vaciamiento axilar.
En los casos en que no se realice
el vaciado axilar, el riesgo de efectos secundarios derivados de la extracción
de ganglios linfáticos es mínimo.
Efectos secundarios:
Efectos secundarios:
Detrás de la cirugía, aparece una
cicatriz. Será diferente, dependiendo del tipo de intervención que se le haya
practicado al paciente. Esta cicatriz requiere los mismos cuidados de cualquier
otra; de metros que no se hayan retirado los puntos, el cuidado y limpieza de
la cicatriz estarán a cargo del personal sanitario del hospital. Una vez
retirados, es importante mantener una higiene similar a la del resto del
cuerpo: limpieza con agua y jabón neutro. Uno de los síntomas más frecuentes tras la intervención es la disminución de
sensibilidad o endurecimiento de la zona de la intervención. Esta pérdida de
sensibilidad mejora con el tiempo y suele desaparecer aproximadamente un año
después de la cirugía.
No es muy frecuente, pero en
algunos casos, puede aparecer una acumulación de líquidos en la zona de la
cicatriz. Esto se denomina seroma, es relativamente blanda a la palpación y
ligeramente molesta. Es necesario drenarlo cada cierto tiempo, para retirar el
líquido acumulado y mejorar los síntomas. Suele desaparecer unos meses después
de la cirugía sin dejar secuelas.
El problema más importante que se
debe tener en cuenta, aunque no aparece en todas las mujeres, es el derivado de
la extirpación de los ganglios linfáticos:
El linfedema.
Los ganglios axilares se encargan
de recoger linfa del brazo, evitando que se acumule en la extremidad. Después
del vaciado axilar, la circulación linfática se deteriora y, por consiguiente,
se acumula linfa en el brazo del mismo lado de la intervención, dando lugar a
la linfedema. Con ello aparece un aumento del volumen del brazo, ya que hay una
dificultad en el drenaje del linfa.
El riesgo de la aparición del linfedema, aumenta cuando tras la cirugía es necesario administrar radioterapia en la axila, ya que el drenaje linfático se altera aún más.
El riesgo de la aparición del linfedema, aumenta cuando tras la cirugía es necesario administrar radioterapia en la axila, ya que el drenaje linfático se altera aún más.
La fisioterapia basada en masajes
manuales para favorecer el drenaje linfático aplicado por un fisioterapeuta especializado,
acompañada de vendaje elástico del brazo afectado, así como la adopción de
medidas higiénico-sanitarias de la zona, son las medidas más eficaces para
conseguir la reducción y evitar complicaciones del linfedema.
Tomado de Aida
Rodríguez. Cáncer de mama